警惕性传播疾病

性传播疾病（STDs）是影响全球公众健康的最严重的问题之一。由于临床症状不明显，有相当一部分的性病患者会在不知情的情况下将性病传染给其他健康人。众所周知，北京是一个国际化大都市，流动人口数目庞大。因此，我认为有必要和生活在北京的读者普及性传播疾病的防治知识。

性病的概念和易感人群

性病是以性接触为主要传播方式的一组疾病，是最广泛的一种传染病之一，目前已发现20余种。性病可以通过性行为、生殖器官的直接接触和医源性传播，也可通过血液、体液、胎盘产道感染和日常生活接触传播。因此，每个人都用可能被传染上性病，没有年龄、性别的差异。

性病的分类

性病可以根据病原体的种类分为以下五组：

细菌性病原体/感染：

• 梅毒（梅毒密螺旋体）
• 淋病（淋病奈瑟菌）
• 衣原体属（沙眼衣原体）
• 软下疳（杜克雷嗜血杆菌）
• 性病淋巴肉芽肿（沙眼衣原体）
• 腹股沟肉芽肿（肉芽肿荚膜杆菌）

病毒性病原体/感染：

• 生殖器疱疹（单纯疱疹病毒1类和2类）
• 生殖道尖锐湿疣（人乳头状瘤病毒）
• 乙型肝炎病毒（世界上约有30%的乙肝病例是经性传播感染的）、丁型肝炎病毒和较少见的甲型、丙型肝炎（非常稀少）
• 传染性软疣（痘病毒）
• 艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒）

真菌病原体/感染：酵母菌感染（假丝酵母菌）

原虫病原体：滴虫病（阴道滴虫）

寄生虫感染（可通过性接触、皮肤接触或衣物、寝具接触传播）：

• 阴虱病
• 疥螨病

性病的症状和诊断

由于性病的分类较多，在此我列举一些常见的感染症状和诊断方法。

梅毒

梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的性传播疾病。绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。第一阶段人体通常没有感觉；第二阶段时会从躯干到四肢出现皮疹，并伴随发热、头痛、身体疼痛和淋巴肿大；三期梅毒发生时间一般在发病后数年，并累及组织器官和侵犯神经系统。简单的血液测试可以帮助诊断梅毒是否存在，但无法确定是哪个阶段。

淋病

淋病通过生殖器官接触传播，如性交、口交和肛交，并可能引起多种感染。淋病的典型症状是排尿时疼痛和/或分泌物异常。和大多数性病一样，淋病也会在不知不觉的情况下通过性接触传染给健康人，因此建议符合如下一个或多于一个风险因素的人群每年接受一次筛查：

• 年龄低于25岁的性活跃女性
• 没有保护措施的情况下进行性行为
• 有多个性伴侣，或只有一个性伴侣但自己不是对方唯一的性伴侣
• 性伴侣患有性病
• 有性病既往史
• 参与高危性行为、职业风险或吸毒
• 处于妊娠期

衣原体病

衣原体病与淋病的传播方式类似，且往往同时发生。患者中约有80%的女性和50%的男性无临床症状，典型的淋病症状为阴道或阴茎分泌物异常和排尿时疼痛或有灼热感。

我们建议25以下的性活跃女性，以及符合下述一个或多于一个风险因素的25岁以上的性活跃女性每年接受一次筛查。此外，生活在高危险性环境中的性活跃男性和与同性有性接触的男性也应接受定期筛查。

衣原体的风险因素有：

• 过去两个月里有新的性伙伴
• 有多个性伴侣
• 没有保护措施（安全套）的情况下进行性行为
• 有性病既往史

滴虫病

滴虫病是由寄生虫引起的感染。女性患者的典型症状包括阴道分泌物异常并呈黄色或绿色、阴道恶臭、阴道瘙痒、尿痛。男性患者的典型症状包括尿道分泌物异常，尿痛，以及阴囊肿胀，多数男性患者无临床症状。建议有性病既往史或在近一段时间里有新的性伙伴，或多个性伴侣的女性进行滴虫筛查。

生殖道尖锐湿疣

生殖道尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的一种性病。患者在生殖器部位出现菜花样的增生物，可发展到肛门或其他部位，从感染到出现增生中间约间隔数月。尖锐湿疣可出现刺痒、灼烧感或疼痛等症状。

艾滋病/人体免疫缺陷病毒

艾滋病/人体免疫缺陷病毒是人体感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），又称艾滋病病毒所导致的传染病。人体免疫缺陷病毒和艾滋病是不同的两个概念，艾滋病又称获得性免疫缺损综合征，是HIV病毒侵入人体后经一段潜伏期出现的晚期病症。

在发展成为艾滋病病人之前，HIV的感染者外表看上去十分正常，可能不出现任何临床症状，或出现包括发烧、皮疹、咽炎、淋巴肿胀或类似流感等症状。HIV通过血液、精液、前精液、阴道液和乳汁传播，传播途径包括性交、肛交、口交、输入被污染的血液、使用被污染的针头、母亲和婴儿在孕期、分娩期或哺乳期的体液接触等。

当暴露在HIV风险中时应立即进行检查，并在标准时间间隔内进行连续检查。此外，作为一项规则，性病的筛查程序必须包括HIV检测。该病毒可以“隐藏”在淋巴组织中，因为可能在感染后多年内都无临床症状出现，因此患者可能对自己艾滋病毒阳性状况一无所知，并在不知情的情况下传染给自己的性伴侣。

性病的治疗

大多数性病是可以被治愈的，针对对细菌和原虫引起的性病使用抗生素治疗，抗真菌药物可以用来对付真菌感染，对寄生虫感染使用抗寄生物药剂治疗等。

此外，部分病毒感染可以通过人体免疫系统分泌抗体来消灭血液中的病毒而达到自愈。而对于其它一些病毒感染，如口腔、阴道和肛门疱疹，抗病毒剂可以帮助减轻症状和防止病情恶化，但无法消除感染。

性病的预防

预防性病最万无一失的方法是禁欲，杜绝性病通过口交、性交和肛交传播。其次是有一个固定的性伙伴并且确保其未感染性病。

屏障避孕法可以提供保护、防止性病传播。如正确使用，男用乳胶安全套是非常有效的防止性病传播的工具。女用安全套已经被证实能够有效屏蔽包括HIV在内的病毒，数个临床案例也证实女用安全套对精液的屏蔽作用。因此在无法使用男用安全套的情况下，使用女用安全套也是预防性病的手段之一。

涂有杀精剂的宫颈帽对预防淋病、衣原体病和滴虫病有一定效果，但无法抵御疱疹病毒、人乳头状瘤病毒和HIV。此外，女性使用宫颈帽和杀精剂会增加发生尿路感染的风险。

时刻注意性健康

时刻注意性健康，有意识地保护自己，必要时接种疫苗。此外，按照医嘱接受筛查，并且根据实际情况适当增减筛查频率，如参与高危性活动、有多个性伴侣、有新的性伴侣等。最后，在积极保护自己的同时也将性健康的重要性传达给性伴侣。